Гидра официальный сайт

Согласно новым данным исследователей Duke Health, около четверти взрослых, чье употребление марихуаны проблематично в раннем взрослом возрасте, страдают тревожными расстройствами в детском и позднем подростковом возрасте.

Результаты, опубликованные на этой неделе в ноябрьском номере журнала Американской академии детской и подростковой психиатрии, также проливают свет на примерно 4 процента взрослых, которые перенесли жестокое обращение с детьми и издевательства со стороны сверстников, не прибегая к хроническому злоупотреблению марихуаной, только для развития проблемы с наркотиками в возрасте от 26 до 30 лет.

«Учитывая, что все больше государств могут двигаться к легализации каннабиса в медицинских и рекреационных целях, это исследование повышает внимание к тому, что, как мы ожидаем, будет самой быстро растущей демографией пользователей — взрослых», — сказал ведущий автор, доктор философии Шерика Хилл, адъюнкт-преподаватель медицинского факультета Университета Дьюка. «Многие текущие вмешательства и политики в США направлены на ранних подростков. Мы должны начать думать о том, как мы собираемся решать проблемное использование, которое может возникнуть в растущей популяции пожилых пользователей».

Результаты основаны на данных 1229 участников исследования Great Smoky Mountains, долгосрочного исследования жителей в 11 округах возле Аппалачей в западной части Северной Каролины, где латиноамериканцы и латиноамериканцы недопредставлены, а коренные американцы перепредставлены по сравнению с остальными США

В исследование была включена группа детей в возрасте 9 лет, которым сейчас исполнилось 30 лет. С 1993 по 2015 годы исследователи отслеживали данные в различных областях, представляющих интерес, включая психическое здоровье, образование, трудовую деятельность и употребление наркотиков и алкоголя.

Исследователи определили проблемное употребление каннабиса или марихуаны как ежедневное потребление или привычку, которая соответствует диагностическим рекомендациям для наркомании. Они проследили образцы использования участников от студенческих лет (в возрасте 19-21) до взрослой жизни (в возрасте 26-30).

Они обнаружили, что более трех четвертей (76,3%) участников не употребляли и не развивали проблемы с марихуаной в этот период.

В оставшейся четверти возникли проблемы, которые исследователи сгруппировали в три профиля: проблемы с ограниченными возможностями, постоянные проблемы и проблемы с задержкой.

Ограниченные пользователи (13 процентов)

У ограниченных проблемных пользователей были проблемы с марихуаной либо в школе в возрасте до 16 лет, либо в возрасте до 20 лет, но их привычки по мере старения снижались.
Исследователи были несколько удивлены, что эта группа сообщила о самых высоких уровнях семейных конфликтов и нестабильности в детстве по сравнению с другими в исследовании; Эти факторы часто связаны с большим употреблением наркотиков.
«Когда эта группа детей ушла из дома, они, казалось, чувствовали себя лучше», — сказал Хилл. «У них было не так много детей в молодом возрасте, и они пошли дальше в своем образовании, когда им было от 19 до 21 года, по сравнению с детьми с постоянными и задержанными профилями».
Постоянные пользователи (7 процентов)

Данные показали, что у этой группы были проблемы с марихуаной, начиная с 9 лет, и их хроническое употребление продолжалось до 20 и 30 лет.
Большая часть этой группы имела тревожные расстройства как в детстве (27 процентов), так и в возрасте 19-21 года (23 процента).
У них были самые высокие показатели психических расстройств и участия в системе уголовного правосудия, и большинство из них сказали, что большинство их друзей тоже были наркоманами.
«Это говорит о том, что сосредоточение внимания на психическом здоровье и благополучии может иметь большое значение для предотвращения наиболее проблемного использования», — сказал Хилл.
Задержанные пользователи (4 процента)

Это была небольшая, но уникальная группа, которая прошла через подростковый и ранний взрослый возраст без проблемного употребления марихуаны, и стала обычным потребителем в возрасте от 26 до 30 лет.
Чернокожие были в пять раз чаще, чем белые, чтобы быть задержанными проблемными потребителями в конце 20-х и начале 30-х годов после того, как у них не было проблем с возрастом 19-21 — пиковое время для большинства потребителей марихуаны.
Более половины задержанных пользователей подвергались издевательствам со стороны сверстников и плохо относились к лицам, осуществляющим уход, в детстве, но также имели более низкий уровень тревожности, употребления алкоголя и других тяжелых наркотиков по сравнению с постоянными потребителями.
«Чего мы еще не понимаем, так это того, что жестокое обращение в детстве не подсказывало ранее проблематичное употребление каннабиса в возрасте от 19 до 21 года — как люди могут так долго сопротивляться подобному неблагоприятному опыту», — сказал Хилл. «Одна теория заключается в том, что они были в некоторой степени защищены тем, что в позднем подростковом возрасте было меньше сверстников, которые были потребителями психоактивных веществ, но это один из вопросов, на которые мы продолжим искать ответы».

Гидра onion

Доклиническое исследование, проведенное учеными Университета Индианы, сообщает о многообещающем шаге в поиске методов обезболивания без побочных эффектов, вызывающих нынешний кризис опиоидной зависимости в стране.

Исследование, которое появляется в журнале Biological Psychiatry, обнаруживает, что использование соединений, называемых положительными аллостерическими модуляторами, или PAMs, усиливает действие химических веществ, облегчающих боль, которые естественным образом вырабатываются организмом в ответ на стресс или травму. Это исследование также значительно усиливает предварительные данные об эффективности этих соединений, впервые представленные на конференции Общества нейробиологии 2016 года в Сан-Диего, штат Калифорния.

«Наше исследование показывает, что PAM усиливает действие этих обезболивающих химикатов, не вызывая при этом толерантности или пониженной эффективности, которые способствуют развитию зависимости у людей, использующих обезболивающие препараты на основе опиоидов», — сказала Линда Андреа Г. Хоманн, Линда и Джек Гилл, заведующий кафедрой нейробиологии и профессором факультета психологических и мозговых наук Колледжа искусств и наук при Университете Блумингтона, который руководил исследованием. «Мы рассматриваем это исследование как важный шаг вперед в поиске новых, не вызывающих привыкания методов, чтобы уменьшить боль».

В 2015 году более 97 миллионов американцев принимали обезболивающие препараты, а более 2 миллионов сообщили о проблемах с наркотиками. Передозировки наркотиков — причина смерти номер один для американцев моложе 50 лет, которые превосходят оружие и автомобильные аварии и опережают эпидемию ВИЧ на пике.

Медицинские исследователи все чаще изучают положительные аллостерические модуляторы, поскольку они нацелены на вторичные участки лекарственного рецептора в организме. Напротив, «ортостерические» лекарственные средства, включая каннабиноиды, такие как дельта-9-тетрагидроканнабинол (THC), и опиоиды, такие как морфин, влияют на первичные сайты связывания, что означает, что их воздействие может «распространяться» на другие процессы в организме, вызывая опасные или нежелательные побочные эффекты. Вместо того, чтобы действовать как выключатель, PAM действуют как усилитель, усиливая только действие собственных естественных болеутоляющих средств мозга, таким образом избирательно изменяя биологические процессы в организме, которые естественным образом подавляют боль.

PAM, использованный в исследовании под руководством IU, работал, усиливая два соединения мозга — анандамид и 2-арахидоноилглицерин — обычно называемые «эндоканнабиноиды», потому что они воздействуют на рецептор CB1 в головном мозге, который реагирует на ТГК, основной психоактивный ингредиент в каннабисе. ,

Хотя соединение PAM усиливало действие эндоканнабиноидов, исследование показало, что оно не вызывает нежелательных побочных эффектов, связанных с каннабисом, таких как нарушение двигательных функций или пониженная температура тела, поскольку его действие в значительной степени направлено на мозг. Облегчение боли также было более сильным и продолжительным, чем лекарства, которые блокируют фермент, который расщепляет и метаболизирует собственные вещества, подобные каннабису мозга. Только PAM заставляет естественные болеутоляющие средства воздействовать только на правую часть мозга в нужное время, в отличие от лекарств, которые связываются с каждым участком рецепторов во всем теле.

PAM также показали сильные преимущества перед другими альтернативными обезболивающими соединениями, протестированными в исследовании: синтетическим каннабиноидом и ингибитором метаболизма. Результаты анализа позволили предположить, что эти другие соединения могут вызывать привыкание или снижать эффективность с течением времени.

В то время как исследование под руководством IU проводилось на мышах, Хоманн сказал, что было показано, что эндоканнабиноиды также высвобождаются организмом человека в ответ на воспаление или боль из-за повреждения нерва. Соединения могут также играть роль во временном облегчении боли, которое происходит после серьезной травмы.

«Эти результаты впечатляют, потому что вам не нужен целый коктейль из других лекарств, чтобы полностью устранить патологическую боль у животных», — сказал Хоманн. «Мы также не видим нежелательных признаков физической зависимости или толерантности, обнаруживаемых с лекарственными средствами на основе дельта-9-тетрагидроканнабинола или опиоидов. Если бы эти эффекты можно было воспроизвести у людей, это было бы важным шагом вперед в поиске новых -аддитивные формы обезболивания «.

PAM, использованный в исследовании, представлял собой GAT211, молекулу, разработанную и синтезированную Ганешем Тхакуром в Северо-Восточном университете, который является соавтором исследования. Ведущим автором исследования был Ричард А. Сливицкий, аспирант в лаборатории Хоманна по программе IU в области неврологии и факультета психологических и мозговых наук. Дополнительными авторами исследования являются Жили Сюй, научный сотрудник IU; Кен Маки, профессор IU и директор Gill Center; Пушкар М. Кулькарни в Северо-Восточном университете; и Роджер Г. Пертви из Университета Абердина, Шотландия.

Это исследование было поддержано частично Национальными институтами здравоохранения.

Гидра com

Систематический обзор опубликованных исследований использования медицинской каннабиса у детей и подростков обнаружил заметное отсутствие исследований и минимальное количество рандомизированных контролируемых исследований, необходимых для подтверждения эффективности лечения. В своей статье, опубликованной в журнале «Педиатрия, Массачусетская больница общего профиля», исследователи Шейн Шученг Вонг, доктор медицины, и Тимоти Виленс, доктор медицины — оба из Департамента психиатрии MGH — сообщают, что в их обзоре предлагается только два использования педиатрической медицинской конопли. — для снятия тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, и для уменьшения судорог — поддерживаются существующими исследованиями.

«В настоящее время медицинский каннабис является законным в 29 штатах и ​​в округе Колумбия, и в тех районах, где действуют активные программы, дети и подростки могут легально получать медицинский каннабис с помощью сертификата своего врача и согласия родителей или опекуна», — говорит ведущий автор Вонг. «Это означает, что врачи и семьи должны понимать, что мы знаем и что мы еще не знаем о медицинской каннабисе, чтобы принять наилучшее решение для здоровья отдельного ребенка».

Два синтетических каннабиноида — соединения, которые воздействуют на определенные рецепторы в мозге — были одобрены для медицинского применения в США, оба из которых имитируют форму ТГК (тетрагидроканнабинола), соединения, ответственного за «высокий» уровень употребления каннабиса в рекреационных целях. , Дронабинол (маринол) одобрен для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, как у детей, так и у взрослых, в то время как педиатрическое применение набилона (Цезамет) сопряжено с осторожностью. Третий каннабиноид, каннабидиол, в настоящее время находится на стадии 3 испытаний для лечения судорог.

Исследователи следовали установленным процедурам при поиске исследований использования медицинской каннабиса, перечисленных в основных индексах исследований, и отобрали те, которые в основном включали участников в возрасте от 18 лет и младше, и включали оригинальные данные о клиническом применении. Только 21 документ, в котором сообщалось о 22 исследованиях, соответствовал их критериям. Статьи были опубликованы с 1979 по 2017 год, 14 за последние пять лет. Только 5 были рандомизированными контролируемыми исследованиями, остальные представляли собой отчеты о случаях, открытые исследования, родительские обследования или серии случаев. Наиболее распространенными состояниями были тошнота и рвота, вызванные химиотерапией (6 исследований) и судороги (11 исследований).

Испытания на побочные эффекты химиотерапии — 4 из которых были рандомизированными контролируемыми исследованиями — обнаружили, что медицинский каннабис был значительно лучше, чем стандартные лекарства против тошноты, на момент исследования для уменьшения тошноты и рвоты. Аналогичным образом, исследования эпилепсии, включая одно рандомизированное исследование, показали, что медицинский каннабис снижал частоту приступов у участников, некоторые с устойчивыми к лечению приступами. Ограничения этих исследований включают отсутствие контрольной группы для многих, небольшой размер выборки, различия в используемых препаратах и ​​отсутствие долгосрочного наблюдения.

В двух исследованиях, в которых изучалось использование каннабиса при спастичности, и в трех случаях сообщалось о применении при нейропатической боли, посттравматическом стрессовом расстройстве или синдроме Туретта — все испытывали недостаток в контроле или ослеплении, что сопряжено с высоким риском предвзятых результатов. «В настоящее время, — говорит Вонг, — у нас нет убедительных доказательств того, что каннабис может быть полезен для детей и подростков при любых состояниях, кроме судорог или вызванной химиотерапией тошноты и рвоты».

Он и Уиленс также отмечают, что решения, касающиеся использования медицинской каннабиса, должны сопоставлять вероятные выгоды с известными рисками, которые — на основе результатов исследований у потребителей каннабиса в рекреационных целях — возможно, даже больше для детей и подростков. Их все еще развивающийся мозг может сделать их даже более уязвимыми, чем взрослые, к негативному воздействию каннабиса на обучение, память, внимание и решение проблем. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять риски и долгосрочные последствия применения препаратов на основе каннабиса для этой группы населения.

Когда его спросили, как он посоветует родителям ребенка с состоянием, которое можно облегчить с помощью медицинской каннабиса, «я бы порекомендовал им подробно обсудить риски и преимущества с врачом, который имеет специальные знания и опыт в этой области. область. Для побочных эффектов химиотерапии, это может быть детский онколог или специалист по паллиативной помощи; для судорог, это может быть детский невролог, особенно в академическом медицинском центре, участвующем в продолжающихся клинических испытаниях медицинской каннабиса при судорожных расстройствах «.

Гидра зеркало

Изменения на клеточном уровне части системы вознаграждения мозга, вызванные хроническим воздействием психоактивного компонента марихуаны, могут способствовать приятным и потенциально вызывающим привыкание качествам препарата, предполагает исследование на молодых мышах, опубликованное в JNeurosci. Полученные результаты могут улучшить наше понимание влияния марихуаны на развивающийся мозг, поскольку быстро меняющийся правовой статус препарата увеличивает его употребление в медицинских и развлекательных целях в Соединенных Штатах.

Наркотики злоупотребляют воздействием на вентральную область (VTA) мозга, которая богата дофаминовыми нейронами. Используя ювенильных и юных мышей, Джеффри Эдвардс и его коллеги исследовали эффекты тетрагидроканнабинола (ТГК), химического вещества в марихуане, ответственного за его воздействие на когнитивные функции и поведение, на клетки VTA GABA, недостаточно изученный тип ингибирующих клеток в системе поощрения, которая регулирует уровни дофамина ,

Авторы обнаружили, что неделя ежедневных инъекций ТГК, но не одной инъекции, блокировала восстановление синапсов на клетках VTA GABA у мышей. Это открытие указывает на то, что устойчивый ТГК может изменять ингибирующую функцию этих клеток, повышая уровень дофамина и полезные свойства марихуаны. Эти нейроны ГАМК могут представлять собой многообещающую новую цель для лечения расстройства, связанного с употреблением каннабиса, которое часто встречается в Соединенных Штатах.

Адрес гидры

Хотя 29 штатов и округ Колумбия разрешают использовать марихуану в медицинских целях, лишь немногие студенты-медики обучаются назначению препарата. Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе опросили деканов, резидентов и стипендиатов медицинской школы, а также изучили базу данных учебных программ, поддерживаемую Ассоциацией американских медицинских колледжей (AAMC), и узнали, что медицинская марихуана не рассматривается в медицинском образовании.

Их результаты доступны в Интернете в журнале «Наркотическая и алкогольная зависимость».

«Медицинское образование должно соответствовать законодательству о марихуане», — сказала старший писатель Лаура Джин Берут, доктор медицинских наук, профессор психиатрии выпускников Вашингтонского университета и член Национального консультативного совета по злоупотреблению наркотиками. «Врачи, проходящие обучение, должны знать преимущества и недостатки медицинской марихуаны, чтобы они знали, когда, если и кому назначать препарат».

Она пояснила, что докторов просят вести пациентов через области, в которых большинство не имеет подготовки.

Исследовательская группа, возглавляемая первым автором Анастасией Б. Эванофф, направила опросы среди деканов учебных программ медицинских школ в 172 медицинских школах Северной Америки, в том числе 31, специализирующихся в области остеопатической медицины, и получила 101 ответ. Две трети (66,7 процента) сообщили, что их выпускники не были готовы назначать медицинскую марихуану. Четверть деканов сказали, что их ученики даже не были готовы ответить на вопросы о медицинской марихуане.

Исследователи также опросили 258 жителей и стипендиатов, которые получили свои медицинские степени в школах по всей стране, прежде чем поступить в медицинский факультет Вашингтонского университета и в Барнс-Еврейскую больницу в Сент-Луисе для завершения обучения. Почти 90 процентов считают, что не готовы назначать медицинскую марихуану, а 85 процентов заявили, что они не получали никакого образования о медицинской марихуане во время учебы в медицинских школах или в резидентурных программах по всей стране.

Используя данные из базы данных AAMC, исследователи обнаружили, что только 9 процентов медицинских школ сообщили об обучении своих студентов медицинской марихуане.

«Как будущий врач, меня это беспокоит», — говорит Эванофф, студентка третьего курса медицинского факультета. «Нам нужно знать, как отвечать на вопросы о рисках и преимуществах медицинской марихуаны, но существует фундаментальное несоответствие между законами штата, касающимися марихуаны, и образованием, которое получают врачи в процессе обучения в медицинских школах по всей стране».

Однако в некоторых штатах, в том числе в Миссури, медицинская марихуана не легализована, и опубликованные исследования о потенциальных рисках и пользе медицинской марихуаны часто противоречивы. Так чему же учить в школах?

«Вы решаете спор», — сказала со-исследователь Кэролин Дюфо, доктор философии, помощник декана по образованию в Вашингтонском университете и инструктор по медицине. «Вы говорите:« Это то, что мы знаем », и вы ведете студентов к спорам. Вы также указываете, где могут быть возможности для исследований».

Авторы утверждают, что, поскольку все больше штатов легализовывают марихуану для медицинских и рекреационных целей, врачи должны иметь как минимум достаточную подготовку, чтобы отвечать на вопросы пациентов.

«Больше студентов-медиков теперь, например, лучше изучают опиоиды», — сказал Эванофф. «Мы говорим о том, как эти лекарства могут влиять на каждую систему органов в организме, и мы учимся обсуждать риски и преимущества с пациентами. Но если бы пациент спрашивал о медицинской марихуане, большинство студентов-медиков не знали бы, что сказать «.